Введение

Одним из основных индикаторов развития системы здравоохранения является степень удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. В решении данной задачи роль среднего медицинского персонала огромна, поскольку от выполнения стандартов проведения диагностических и лечебных процедур, соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, принципов медицинской этики и деонтологии зависят как результаты лечебно-диагностического процесса, так и общее отношение пациентов к здравоохранению. С точки зрения пациента, качество сестринской помощи – это такие свойства услуги, благодаря которым пациент остается доволен оказанием сестринской помощи в целом, как результатом, так и процессом ее оказания. А это значит, что условия, в которых производилось сестринское вмешательство, профессионализм медицинских сестер, их личностные качества, профессиональное общение и результат помощи соответствовали ожиданиям пациента. С точки зрения учреждения здравоохранения, качество сестринской помощи

Advertisement
Узнайте стоимость Online
  • Тип работы
  • Часть диплома
  • Дипломная работа
  • Курсовая работа
  • Контрольная работа
  • Решение задач
  • Реферат
  • Научно - исследовательская работа
  • Отчет по практике
  • Ответы на билеты
  • Тест/экзамен online
  • Монография
  • Эссе
  • Доклад
  • Компьютерный набор текста
  • Компьютерный чертеж
  • Рецензия
  • Перевод
  • Репетитор
  • Бизнес-план
  • Конспекты
  • Проверка качества
  • Единоразовая консультация
  • Аспирантский реферат
  • Магистерская работа
  • Научная статья
  • Научный труд
  • Техническая редакция текста
  • Чертеж от руки
  • Диаграммы, таблицы
  • Презентация к защите
  • Тезисный план
  • Речь к диплому
  • Доработка заказа клиента
  • Отзыв на диплом
  • Публикация статьи в ВАК
  • Публикация статьи в Scopus
  • Дипломная работа MBA
  • Повышение оригинальности
  • Копирайтинг
  • Другое
Прикрепить файл
Рассчитать стоимость
– это выполнение функциональных обязанностей в строгом соответствии с нормативно-правовой документацией, что означает профессиональную компетентность медицинских сестер, умение работать в команде, создавать и поддерживать позитивную производственную среду и обеспечивать инфекционную безопасность.
Однако, к сожалению, несмотря на нормативные акты руководители ЛПУ, не используют в полной мере потенциал сестринского персонала с учетом его профессиональной компетенции. Медицинская сестра наркологического отделения должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения. Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества. Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям.
Помимо традиционного ухода за больными у медицинской сестры 21 века появляются новые направления деятельности, она должна принять на себя множество разнообразных функций. С распространением высшего сестринского образования появилась возможность самостоятельно проводить научные исследования, результаты которых специалисты сестринского дела в состоянии реализовать самостоятельно, а также возможность подготовки сестринских кадров силами самих медицинских сестер.
Исходя из Правил Уэлча: «Медицинское образование отнюдь не завершается в медицинском учебном заведении; здесь оно только начинается».
Положительным результатом этого является и возрастающий интерес медсестер к повышению своего профессионального уровня, а также их активное участие в преподавательской и научно-исследовательской работе, обеспечение доступа к современной информации, улучшение качества своей деятельности.
Управлять качеством сестринской помощи, по мнению Дороти Холл, можно лишь тогда, когда деятельность сестер изучена, структурирована, нормирована, а значит, может быть оценена в соответствии со стандартом.
Появляется возможность проконтролировать работу, что повысит ответственность к выполняемым обязанностям медсестры наркологического отделения.
Таким образом, мы сможем освободить врача наркологического отделения от выполнения несущественной, рутинной работы (зачастую относящейся к компетенции медсестры), что позволит ему в свою очередь более качественно выполнять функциональные обязанности.
Поэтому, для управления качеством сестринской помощи, не мало важным фактором является, знание методических подходов к оценке качества работы медицинской сестры наркологического отделения.
Цель работы показать применение методических подходов к оценке качества работы медицинской сестры наркологического отделения.
Задачи:
• Оценить качество работы медицинской сестры наркологического отделения;
• Изучить мнение пациентов о качестве работы медицинской сестры наркологического отделения;
• Изучить мнение экспертов по вопросам качеств оказанной помощи медицинской сестры наркологического отделения;
• Внедрить современные методологические подходы, которые позволяют оценить и следовательно улучшить качество работы медицинской сестры наркологического отделения.

Работа № 2314. Это ОЗНАКОМИТЕЛЬНАЯ ВЕРСИЯ работы, цена оригинала 1000 рублей. Оформлен в программе Microsoft Word.

Оплата. Контакты

Теоретические основы изучения проблемы

Анализ медицинской литературы по проблеме качества сестринской помощи и методические подходы

Законодательство Российской Федерации регулирует правовые вопросы охраны здоровья и защиту прав пациента. Основными документами, обеспечивающими правовое пространство охраны здоровья, являются следующие: «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» №5487-1 от 22.07.93 г., Постановление Правительства РФ №907 от 29.11.2000 г. «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью». Действующее законодательство гарантирует гражданам Российской Федерации необходимый объем бесплатной медицинской помощи. Очевидно, чем выше качество помощи, тем выше качество жизни связанное со здоровьем. Деятельность по повышению качества помощи – процесс управляемый, непрерывный, поддающийся контролю, оценке, корректировке.
Любое управление заключается в выработке управленческих решений и их выполнении посредством соответствующих воздействий на управляемые процессы. Под управлением качеством понимают целенаправленный процесс, включающий методы и виды деятельности оперативного характера, используемые для выполнения требований к качеству; а также – управленческую деятельность, направленную на объект управления с целью установления, обеспечения и поддержания необходимого уровня качества, удовлетворяющего требованиям потребителя и общества в целом, предупреждения и устранения дефектов, снижения затрат по совершенствованию качества. Система управления качеством – это совокупность управленческих органов и объектов управления, методов и средств, направленных на установление, обеспечение и поддержание высокого уровня качеств. Основная цель управления качеством – непрерывность совершенствование деятельности учреждения, направленное на повышение качества, сокращение издержек, улучшение кадрового и производственного потенциала.
В здравоохранении Российской Федерации приняты следующие определения:
Управление качеством (quality management) медицинской помощи – это организация и контроль деятельности системы здравоохранения для обеспечения имеющихся и предполагаемых потребностей населения в медицинской помощи и удовлетворения потребителей.
В современных условиях система управления качеством медицинской помощи представляет собой совокупность организационно-управленческих структур и действий, анализирующих, оценивающих и корректирующих условия, процесс оказания и результат медицинской помощи для обеспечения пациенту качественной медицинской помощи в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Современные системы управления качеством разрабатываются и функционируют на основе совокупности научно-обоснованных принципов. Чаще всего принципы управления представляются в виде установок по формированию поведения менеджеров в процессе достижения целей в области качества.
Наиболее популярные постулаты, разработанные известным американским специалистом в области управления качеством Эдвардсом Демингом:
1 Постоянной целью деятельности должно быть постоянное улучшение качества продукции и услуг.
2 В любой сфере деятельности не должно допускаться ни одного дефекта.
3 Требовать от поставщиков гарантий качества поставляемой ими продукции.
4 Не заключать контракты на поставку продукции, ориентируясь только на низкие цены.
5 Изготовитель должен обнаруживать проблемы в области качества и решать их.
6 Все работающие должны обучаться.
7 Необходимо использовать новые методы управления.
8 Не допускать у работников боязни ответственности за ошибки в работе.
9 В деятельности отделов не должно быть никаких препятствий и барьеров.
10 Не использовать в организации работ призывы и лозунги, не подкрепленные реальными действиями.
11 Не оценивать только количественными нормами деятельность работающих.
12 Устранять все причины, снижающие чувства уважения и гордости за профессию у работников.
13 Поощрять стремление к обучению, повышению образования, самообразованию.
14 Руководители высшего звена должны четко устанавливать свои обязательства в области качества.
Концепцию Э. Деминга можно представить в виде треугольника, вершинами которого являются: «все – одна команда» (пункты 8-9), «одержимость качеством» (пункты 1-6, 12-14), «научный подход к управлению качеством» (пункты 7, 10-11).
Главный общий исходный принцип: система управления качеством должно быть ограниченной составной частью системы управления всем учреждением. Только руководитель учреждения обеспечивает единство цели и направления деятельности по повышению качества медицинской помощи населению. Таким образом система управления качеством сестринской помощи является составной частью системы управления качеством медицинской помощи.
Контроль качества (quality control) – это методы и виды деятельности оперативного характера, используемые для оценки выполнения требований к качеству, его измерению и мониторингу.
Непрерывное повышение качества (continuous quality improvement) – это комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности и результативности сестринской деятельности, совершенствования всех показателей работы учреждения здравоохранения в целом, его подразделений и отдельных сотрудников, проводимых в соответствии с планом в системе управления качеством сестринской помощи.
Обеспечение качества (quality assessment) – совокупность способов и методов, направленных на создание уверенности в том, что услуга удовлетворяет определенным требованиям к качеству; совокупность планируемых и систематически проводимых способов, методов и действий, направленных на формирование требуемого качества услуг и создание уверенности в том, что она удовлетворяет определенным требованиям.
Но, с другой стороны, существуют также факторы, которые влияют на «возможный результат». Их можно условно разделить на две группы: те, которые непосредственно зависят от самой медсестры, и те, которые от нее на прямую не зависят (она способна лишь влиять на них в той или иной степени).
В международном заявлении Всемирной медицинской ассоциации, сделанном в 1986 году, сказано «Качество оказываемой медицинской помощи не может быть выше качества полученного образования». Уровень качества сестринской помощи на прямую зависит от знаний и умений каждой медсестры, от отношения к делу, от ее личных качеств, от того, насколько четко осуществляется взаимодействие в нутрии команды, каков стиль отношений в команде.
Качество сестринской помощи зависит также от степени развития сестринского дела в нашей стране, городе или медицинском учреждении, от того, какие требования оно предъявляет к медсестре и какие функции на нее возлагает.
Качество сестринской помощи определяется уровнем оснащения данного лечебного учреждения и рабочего места медсестры.
На качество сестринской помощи, безусловно, оказывают воздействие основные ценности общества (уважение к личности, ценность здоровья и профилактики, обязанности общества по отношению к медсестре и т.д.), а также политиков и людей, принимающих решения в области здравоохранения, отвечающих за материальное, техническое и кадровое снабжения лечебных учреждений. Кроме того, на качество медицинской помощи, в том числе и сестринской, оказывают влияние и врачи.
Медсестры не всегда могут считаться ответственными за качество сестринской помощи в системе здравоохранения, которая не рассматривает медсестру как автономного исполнителя и не обеспечивает адекватного укомплектования кадров и доступа к ресурсам, а также качественного обучения или повышения квалификации.
Выделяется четыре вида сестринской практики:
 Обеспечение и руководство сестринской помощью – профилактика заболеваний, выполнение назначений врача, манипуляций и процедур, помощь в реабилитации;
 Обучение пациентов и персонала служб медико-санитарных помощи – санитарное просвещение, обучение принципам здорового образа жизни;
 Деятельность в составе бригады медико-санитарной помощи – сотрудничество медсестры с другими специалистами;
 Развитие практики сестринского дела благодаря научным исследованиям в этой области.
На каждом этапе процесса достижения требуемого уровня качества необходимо соблюдать принцип реальных целей.
Первый этап обеспечения качества – выявление областей сестринской практики, требующих стандартизации.
Следующий этап — определение уровня и наиболее важных критериев качества. Критерии должны быть: достижимыми; поддающимися оценке и измерению; наглядными; понятными; разумными.
По завершению этих этапов приступают непосредственно к разработке стандартов, в соответствии с которыми оценивается реальная сестринская практика и которые при их соблюдении должны обеспечивать достижение требуемого уровня качества (техническое качество, эффективность использования ресурсов, контроль степени риска, удовлетворенность пациента сестринским обслуживанием).
Далее следует этап мониторинга с целью определить, в какой мере соблюдается стандарт на практике. После анализа результатов и выявления несоответствия стандарта и реальной практики планируются мероприятия по внесению необходимых изменений.
В настоящее время перед всей медицинской общественностью стоит проблема разработки стандартов в области сестринского дела.
В месте с тем преобразования в сестринском деле не могут осуществляться без анализа современного состояния помощи, без четкого определения как сильных, так и слабых сторон деятельности медсестер разных специальностей, работающих с пациентами разных категорий. В связи с этим важную научно-практическую значимость приобретают исследования, направленные на выработку специальных методов оценки качества сестринской помощи и управления им.
В практике управления качеством используются различные методы, в их числе: нормативно-правовые, организационно-распорядительные (административно-контрольные), инженерно-технологические (организационно-технологические), экономические и социально-психологические.
 Нормативно-правовые: действующее федеральное и отраслевое законодательство, в том числе, юридическое воздействие для обеспечения качества.
 Организационно-распорядительные (административно-контрольные). Применение мер регулирования качества на основе регламентирования (общеорганизационного, функционального, должностного, структурного), стандартизации, нормирования, инструктирования, распорядительных воздействий (приказов, распоряжений, указаний, постановлений). Разработка и внедрение положений, инструкций, подбор и расстановка кадров, внедрение передового опыта. К документам по управлению качеством следует предъявлять следующие требования: логическая последовательность и четкость изложения информации; краткость, конкретность, простота и точность формулировок, исключающих возможность неоднозначность толкования; убедительность аргументации; информационная выразительность; достаточность и обоснованность; небольшой объем; стабильность; качественная содержательность.
 Инженерно-технологические (организационно-технологические). Инженерно-технологические методы можно подразделить на взаимосвязанные между собой способы управления качеством технологических процессов и контроля качества услуг. Приведение в соответствие с нормативно-правовой базой структуры и ресурсного обеспечения (кадрового, финансового, материально-технического и информационного). Создание соответствующих технологических стандартов и стандартов качества, установление соответствия технологии и результатов сестринской помощи стандартам или протоколам деятельности, алгоритма выполнения манипуляций, принятым нормам. Внедрение новых сестринских технологий, анализ качества внедрения инновационных технологий. Распространение передового опыта. Формирование безопасной больничной среды.
 Социально-психологические. Характеризуют психологические способы воздействия на персонал: формирование мотивации, непрерывное обучение; возможность карьерного и личностного роста. Формирование оптимального психологического климата в трудовом коллективе и корпоративной культуры.
 Экономические. Включает меры экономического характера: премии и надбавки за качественные результаты, вклад, внесенный в деятельность коллектива по повышению качества, и, наоборот, штрафы за нарушение технологий. При чем меры могут применяться как к отдельным сотрудникам, так и к учреждению в целом.
Любая методика, оценивающая качество работы медицинских сестер, должна отвечать определенным требованиям:
 Отражать суть деятельности конкретной категории работника (постовой, физиотерапевтической, процедурной и других медсестер).
 Быть доступной для широкого круга среднего медицинского персонала.
 Оценивать действия медсестры, направленные на устранение обнаруженных ошибок, допущенных медперсоналом ранее.
 Минимизировать субъективизм оценки.
 Давать возможность количественной оценки качества медицинской помощи.
 На сегодняшний день ни одна из существующих методик оценки качества работы медперсонала не удовлетворяет всем перечисленным требованиям.

Основные проблемы наркологического отделения

Одной из важнейших проблем российской клинической медицины является эпидемический рост распространенности наркомании. Наряду с высокой заболеваемостью отмечается нарастание соматического и неврологического отягощения наркотической зависимости, что определяет сложность применяемых в наркологии комплексных лечебных программ, в известной мере обуславливает своеобразие лекарственных реакций у больных и осложнения терапии.
По-прежнему актуальная для медицинской практики проблема алкоголизма, симптоматика которого в последние годы также утяжеляется, в частности, чаще встречаются неврологически отягощенные формы болезни.
В связи с неблагоприятными эпидемиологическими тенденциями в клинике алкоголизма и наркомании приказом Минздравмедпрома РФ от 29 ноября 1994 г. №256 определена необходимость создания в структуре многопрофильных больниц и клиничеких центров специализированных отделений наркологической помощи.
В процессе лечения наркологических больных, а также лиц с психическими заболеваниями и сопутствующими аддиктивными расстройствами были выделены несколько основных проблем, определяющие эффективность работы отделения.
Во-первых, проблема переносимости больными алкоголизмом и наркоманией многих лекарственных средств традиционно применяемых в психиатрической и наркологической практике. Прежде всего это касается психотропных препаратов: нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных средств, препаратов нейрометаболического действия. Больные алкоголизмом и еще в большей степени – наркоманией обнаруживают высокую степень толерантности к антипсихотическим, седативным, анксиолитическим (противотревожным) и снотворным эффектам психотропных средств, в том числе лекарственных препаратов новых поколений. Нередко в процессе лечения препаратами седативного действия развиваются парадоксальные реакции с растормаживанием, ухудшением сна вплоть до развития стойкой бессонницы; в наиболее тяжелых случаях может развиваться психомоторное возбуждение и даже делириозный психоз. Данная терапевтическая проблема с различной степенью эффективности решается сотрудниками отделения благодаря тщательному подбору препаратов и дозировок, выбору лекарств с наиболее благоприятным профилем фармакологического действия, активному внедрению в лечебную практику отделения психотропных средств новых поколений. Однако вряд ли можно говорить сегодня о перспективах ее полного разрешения.
Во-вторых, затрудняет лечение тенденция к употреблению в период лечения психоактивных веществ. Речь идет об интрагоспитальной наркотизации и алкоголизации, а также массивном употреблении кофеинсодержащих напитков – кофе и чая. Младший и средний персонал при участии старшей медсестры отделения постоянно и достаточно эффективно ведет работу по предупреждению проноса в клинику различных психоактивных веществ, однако отдельные попытки алкоголизации, употребления каннабиноидов, «чифира», несмотря на все усилия сотрудников, оказываются успешными.
Нарушение режима больными наркоманией (в меньшей степени – больных алкоголизмом) повышает уровень напряженности в кругу больных, снижает конформность пациентов, приводит к конфликтам с средним и младшим медперсоналом, несмотря на то, что медсестрам и санитаркам отделения присуща в высшей степени корректность в по отношению к пациентам. В результате употребления психоактивных веществ разрушается «терапевтическая среда», без существования которой невозможны достаточная эффективность лечения, достижение высоких количественных и качественных показателей ремиссии.
Третей важной проблемой отделения является сложность взаимодействия двух основных когорт пациентов – больных алкоголизмом и наркоманией. В силу существенных их различий по социальным, возрастным, а также собственно морбидным характеристикам пациенты этих групп имеют разное мировоззрение, тяготеют к принципиально различным стилям общения, имеют разные профили нарушений в сфере воли и влечений, обнаруживают различия в суточных ритмах психофизиологического функционирования. Нередко больные наркоманией держатся высокомерно по отношению к больным алкоголизмом, стремятся занять верхнюю ступень формирующихся в отделении иерархических взаимоотношениях; больные же алкоголизмом сторонятся больных наркоманией, нередко пасуют перед ними. Это приводит к тому, что больные алкоголизмом, несмотря на большую зрелость и социабельность практически не оказывают положительного психологического воздействия на больных наркоманией, что было бы весьма желательно для лечебного процесса, каждая из этих категорий больных сосредоточена на себе, они взаимно отчужденны, а в отдельных случаях приходят в состояние конфликта друг с другом.
Решение второй и третей проблем, т.е. проблем благоприятной терапевтической атмосферы в отделении и соблюдения правильного режима лечения, требует постоянной работы со средним и младшим медперсоналом, в котором ведущая роль принадлежит старшей медсестре. Кроме того, необходимо дифференцированно подходить к формированию контингента больных в отделении и уделять должное внимание работе с вновь поступающими пациентами. Оптимальное соотношение численности больных алкоголизмом и наркоманией – 7:3, допустимое – 5:5; численное преобладание больных наркоманией в отделении нежелательно в связи с возрастанием психологической напряженности, учащением и утяжелением конфликтов между больными, а также между больными и персонала постоянной тенденцией к нарушению режима лечения.
В-четвертых, немаловажное значение имеет отягощенность наркоманий сопутствующими инфекциями. В первую очередь высока заболеваемость вирусными гепатитами, у больных наркоманией возрастает частота выявления инфекции и сифилиса. Характерны для этих больных иммунные нарушения обуславливают повышенные показатели неспецифической инфекционной заболеваемости, в частности острыми респираторными вирусными инфекциями и пищевыми токсикоинфекциями. В связи с этим особую значимость приобретает необходимость неукоснительного соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.
В-пятых, у наркологических больных высока отягощенность неинфекционными соматоневрологическими заболеваниями. В связи с этим у них нередко, особенно в период острых абстинентных проявлений, развиваются неотложные состояния, требующие консультации дежурного терапевта, хирурга, невропатолога, реаниматолога, а также врачей других специальностей.
Для отделения наркологической помощи характерна высокая нагрузка среднего и младшего медицинского персонала, обусловленная перечисленными проблемами.
Во время дежурства в обязанности персонала входят:
1 Тщательное выполнение врачебных назначений. Пациенты 3 раза в день получают лекарства внутрь, при чем каждый больной одновременно принимает 3-7 препаратов; ежедневно в отделении проводится до 12 внутривенных капельных инфузий; практически всем больным не менее 1 раза в день производится внутримышечные инъекции; кроме того, врачи регулярно внепланово назначают лекарственные средства в связи с изменениями в состоянии больных.
2 Выполнение диагностических процедур (взятие крови на анализ, сопровождение больных на инструментальные исследования и т.д.). Всем пациентам дважды в день (а в некоторых случаях – чаще) измеряют артериальное давление.
3 Контроль за состоянием больных. Дежурной медсестре вменяются в обязанность контроль за психическим и физическим статусом пациентов, своевременное распознавание признаков развития неотложных состояний (острый делирий, судорожный припадок, интоксикация супрессорами ЦНС, ургентные соматические нарушения) и приглашение для консультаций дежурного врача.
4 Получение лекарственных средств и письменный учет их расхода.
5 Своевременная раздача пищи 3 раза в день.
6 Контроль за соблюдением распорядка дня, уборка и поддержание порядка в отделении, выведение больных на прогулку.
7 Предотвращение несанкционированного проникновения в отделение посетителей, проноса предметов, использование которых запрещено больным, недопущение алкоголизации и наркотизации больных, их побегов из клиники.
8 Предупреждение возможных конфликтов между больными, а также между больными и персоналом.
Перечисленные обязанности обуславливают высокий уровень эмоционального напряжения у персонала отделения, большие психологические и физические нагрузки, которые могут повлечь за собой текучесть кадров, отсутствие стабильности в коллективе, неблагоприятно сказывающиеся на лечебно-охранительном режиме. В этой связи чрезвычайно важна роль старшей медсестры, обеспечивающей в коллективе атмосферу взаимопонимания, взаимоуважения, доверия, психологической помощи и поддержки.
Игнорирование проблемы может стать причиной существенного снижения эффективности работы стационара и, следовательно, вести к ухудшению результатов лечения, в том числе количественных и качественных показателей ремиссии у больных алкоголизмом и наркоманией, к увеличению частоты и тяжести осложнений терапии.

Заключение
По изучению вопроса методических подходов в оценке качества работы медсестры наркологического отделения можно сделать следующие выводы.
Очевидно, чем выше качество помощи, тем выше качество жизни связанное со здоровьем.
Основной целью управления качеством является непрерывность совершенствование деятельности учреждения, направленное на повышение качества, сокращение издержек, улучшение кадрового и производственного потенциала.
Качество сестринской помощи зависит также от степени развития сестринского дела в нашей стране, городе или медицинском учреждении, от того, какие требования оно предъявляет к медсестре и какие функции на нее возлагает.
На качество сестринской помощи, безусловно, оказывают воздействие основные ценности общества (уважение к личности, ценность здоровья и профилактики, обязанности общества по отношению к медсестре и т.д.), а также политиков и людей, принимающих решения в области здравоохранения, отвечающих за материальное, техническое и кадровое снабжения лечебных учреждений.
Таким образом система управления качеством сестринской помощи является составной частью системы управления качеством медицинской помощи.
В практике управления качеством используются следующие методы: нормативно-правовые, организационно-распорядительные (административно-контрольные), инженерно-технологические (организационно-технологические), экономические и социально-психологические.
На сегодняшний день нет ни одной из существующих методик удовлетворяющих оценку качества работы медперсонала.
В ОПНД работает большой и профессиональный коллектив.
Укомплектованность ОПНД врачебными кадрами можно назвать удовлетворительной, а сестринскими – достаточной. Следовательно, по сравнению с врачебным персоналом большая часть медицинских сестер ОПНД имеют первую и высшую квалификационную категорию и профессиональный уровень сестринского коллектива ОПНД в целом достаточно высок, но наркологическое отделение не в должной мере укомплектовано и врачебным, и средним медицинским персоналом. Серьезные проблемы, как и по ОПНД в целом, связаны с нехваткой младшего медицинского персонала.
Для отделения наркологической помощи характерна высокая нагрузка среднего и младшего медицинского персонала.
Высокий уровень эмоционального напряжения у персонала отделения, большие психологические и физические нагрузки, которые могут повлечь за собой текучесть кадров, отсутствие стабильности в коллективе, неблагоприятно сказывающиеся на лечебно-охранительном режиме. В этой связи чрезвычайно важна роль старшей медсестры, обеспечивающей в коллективе атмосферу взаимопонимания, взаимоуважения, доверия, психологической помощи и поддержки.
С целью повышения профессионального уровня и усиления роли сестринского персонала в оказании медицинской, медико-социальной помощи пациентам на базе диспансера организовано структурное подразделение – совет сестер.
Работа совета сестер направлена на формирование системы непрерывного повышения квалификации сестринского персонала в целях повышения качества медицинской помощи.
Для оценки качества работы медицинской сестры наркологического отделения использовали социологический (анкетирование) метод исследования.
В процессе анализа исследования качества работы медицинской сестры наркологического отделения получили следующие выводы:
 Качеством работы медицинской сестры пациенты наркологического отделения довольны, что связано с профессионализмом среднего медицинского персонала, с достаточно большим опытом работы медицинской сестры, с внимательным, уважительным и гуманным отношением к пациентам.
 Средний медицинский персонал считает, что для качества оказываемой помощи необходимо постоянно повышать свой профессиональный уровень, для этого медработники посещают конференции, семинары, сдают зачеты.
 Для благоприятного психологического микроклимата в наркологическом отделении участвуют все члены коллектива. Уважительное отношение заведующего отделением, старшей медсестры к каждому сотруднику с учетом его индивидуальных особенностей, позволяет работнику чувствовать себя в отделении комфортно и уверено.
 Но большинство сотрудников отделения находятся в предпенсионном возрасте, что в последующем может сказаться на нехватке кадров, а отсутствие молодых сотрудников связано с особенностями работы в наркологическом отделении это высокий уровень эмоционального напряжения у персонала, большие физические и психические нагрузки.
 В общем работой среднего медицинского персонала старшие медсестры довольны, но считают, что проведение дополнительных занятий для среднего медицинского персонала благоприятно скажется на их работе. Хотя не всегда качество работы зависит от самих сотрудников, большую роль играет материально-техническая база ЛПУ.
Для улучшения работы качества среднего медицинского персонала необходимо активно привлекать персонал, получивший многоуровневое сестринское образования повышенного уровня и высшего сестринского образования. Этих специалистов, владеющих современными знаниями по менеджменту, сестринской педагогике, психологии, организации здравоохранения, новейшими сестринскими технологиями, привлекать к обучению по повышению знаний среднего медицинского персонала.

 

Список используемой литературы
1. Главная Медицинская сестра №3, 2008г., 19-29 стр. «Организация работы учебно-методического кабинета в МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи №2»» Н.А. Солнцева.
2. Гиссин В.И. управление качеством. — Ростов-Март, 2003.
3. Железняк Е.С., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в больнице//Здравоохранение РФ. – 1998. — №5. – С.39-40.
4. Медицинская сестра №6, 2005г., 9-11стр. «Проблемы отделения неотложной наркологической помощи» О.М. Воробьева, Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков.
5. Медицинская сестра №3, 2006г., 13-15стр. «Индикаторы оценки качества деятельности сестринского персонала», Т.И. Винникова, С.А. Тимкова.
6. Мишин В.М. Управление качеством. – М.: ЮНИТИ, 2005.
7. Сестринское дело №1, 2002г., 14-16стр. «Проблемы стандартизации. Качество сестринской помощи», И. Фетищева.
8. Сестринское дело №3, 1998г., 5-7стр. «Управление качеством медицинской помощи, оказываемой медсестрами».
9. Сестринское дело №3, 2004г., 11-13стр. «Управление качеством медицинской помощи. Качество сестринской помощи», С.И. Двойников.
10. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: Учебное пособие. М.: АНМИ, 2006. – 151с.